腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝,疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域,其下界为腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘,上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构,依据解剖学“肌耻骨孔”的概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。 按疝发生的解剖部位可分为: 斜疝 自内环进入腹股沟管的疝。 直疝 自直疝三角突起的疝。 股疝 经股环进入股管的疝。 复合疝 同时存在以上两种或两种以上类型的疝。 股血管周围疝 可位于股血管前方或外侧的疝。 按疝内容物进入疝囊的情况进行分类: 易复性疝 在站立或活动时出现肿块,用手推送后可返回。 难复性疝 疝不能完全回纳,但未发生嵌顿。 嵌顿性疝 疝内容物在疝环处嵌顿,但无缺血、坏死。 绞窄性疝 可视为嵌顿疝并发症,疝内容物出现缺血、坏死,引起肠穿孔、肠坏死等并发症,严重时还会危及生命。 病因 产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚,但与病人性别、年龄、家族史有关。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。 腹壁强度降低 先天性解剖异常 某些组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。 后天性腹壁薄弱或缺损 腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损,如局部的手术切口愈合不良,外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。 腹内压力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。 年龄 老年人的腹壁较为变薄,容易因压力在腹股沟处形成缺损,进而引发腹股沟疝。 流行病学 根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰,目前国内尚无全面、系统的流行病学资料。 好发人群 婴儿、青少年及年老体弱者,以男性多发。 长期慢性便秘、慢性咳嗽、腹水等基础疾病者。 肥胖或超重、长期吸烟者。 女性妊娠期、重体力劳动,如举重等特殊人群。 诱发因素 长期的慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭造成腹内压力增高,常诱发腹股沟疝的形成。 症状 可复性肿块 站立时肿块明显,平卧时消失或回复正常,可反复出现,用手按住肿块并咳嗽,可有膨胀性冲击感。 嵌顿、绞窄性疝 通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳,肿块紧张、发硬,且有明显触痛。 其他症状 如嵌顿内容物为肠袢,不但疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。 并发症 疝一旦嵌顿,自行还纳机会较少,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重,常伴有肠袢坏死、穿孔,疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者,易引发急性炎症,严重者可发生脓毒症。 就诊科室 腹股沟疝患者在自觉腹股沟处不适时,可到外科就诊,如已经确诊,可到疝专科就诊手术(宜宾市第二人民医院胃肠疝外科吴淼、罗坤、袁远洪医师)。 若如发剧烈腹痛,需尽快到急诊科就诊。 目前成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈,非手术方法无法治愈。(宜宾市第二人民医院胃肠疝外科吴淼、罗坤、袁远洪医师) 宜宾市第二人民医院胃肠疝外科(疝与腹壁专业组)罗坤撰稿 手术是治疗成人疝唯一有效的方法。我科是爱惜康疝外科学院培训基地,引入当前一流麻醉方法、手术方式、修补材料、管理流程,开展了各种入路的疝修补术。特别是在疝的日间手术(48小时入出院)、局部麻醉下超微创第三代腹膜前间隙疝修补术(2018年在我省率先展开、目前保持开展手术例数最多)、腹腔镜各种腹壁造口回纳术(2013年在我省率先展开、目前保持手术例数最多)、腹腔镜下各种疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、脐疝、造瘘口旁疝等)修补术、各种复发疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手术方面有鲜明特色。创伤小、无痛、恢复快,术后患者局部异物感小、不影响生育功能和性功能、不用换药和拆线、慢性疼痛等并发症和复发率低;切实实现疝患者疝始“善”终。该专业获得2013中华医学会全国疝外科手术大赛冠军。 联系方式: 1.门诊(推荐):宜宾市第二人民医院胃肠外科门诊(周一到周五均常规设有门诊),疝与腹壁外科医师门诊:每周三、四上午,吴淼主任医师及罗坤主治医师门诊(推荐网上预约挂号)。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,疝囊通过脐环突出的疝叫做脐疝。婴儿脐疝可采取物理治疗和手术治疗的方法,成人脐疝几乎均需手术治疗。脐疝经过规范的物理或者手术治疗,可以治愈,复发者极少,预后较好。 疾病分类 新生儿脐疝 也称先天性脐疝,是由于胚胎早期脱出的肠曲未能完全回复到腹腔内造成。 婴儿脐疝 婴儿刚出生时脐环较大且纤维组织柔弱,当腹腔内压力增大时,腹腔内脏器合并腹膜穿过韧带间的空隙突出到脐环外引起脐疝。 成人脐疝 由于腹腔压力过大导致,常见的如腹水、腹部手术、长期腹膜透析、怀孕等。 主要病因 婴儿脐疝 脐是宫内联系母婴脐带的交通口,具有先天解剖薄弱的特点。如果胎儿末期两侧腹直肌及前后鞘在中央位置的纤维愈合较差,则会致使生后腹压增高时腹内脏器疝出。 成人脐疝 由于疾病等原因需要腹部手术或腹膜透析治疗、腹水、多胎妊娠等,导致腹压过大,腹内脏器疝出,也可能是由于婴儿时期的脐疝继续或再次复发所致。 好发人群 新生儿到1岁以内婴幼儿。 腹压增高、腹水的患儿。 胆道系统异常的患者。 中老年女性。 肥胖者。 经产妇。 诱发因素 早产 早产儿脐部肌肉发育不完善,可导致脐疝的发生。 疾病 剧烈咳嗽、腹水等引起腹内压增高,导致腹内脏器疝出。 典型症状 婴儿脐疝 多属易复性疝,较常见,嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中发现,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕。肿物特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或回纳人腹腔,伴有肠鸣音,肿物缩小或还纳后局部留有松弛皮肤皱褶,以上为典型脐疝。 成人脐疝 多见于中年肥胖经产妇女,男性患者也不罕见,主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,较易发生嵌顿和绞窄,巨大的脐疝呈垂悬状。 并发症 脐炎 脐疝部位长期摩擦导致破溃,细菌侵入后可能引起感染,导致脐炎。 肠穿孔、坏死 极少数脐炎患者腹腔脏器向外突出后不能还纳,导致出现嵌顿,如果嵌顿时间比较长,脐环较紧,压迫肠管可以导致肠管缺血坏死,出现穿孔。 难复性疝 脐疝病情严重时可能会发展成难复性疝,导致脐部的包块不能还纳。 治疗 对于婴儿脐疝,年龄小于2岁或肿块较小,可首先采取物理治疗的方法,若年龄超过2岁,疝环仍较大者需手术治疗,而成人脐疝几乎均需手术治疗。 手术治疗 新生儿脐疝 新生儿确诊脐疝后应立即进行手术,手术是唯一避免新生儿死亡的方法。 婴儿脐疝 大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在1岁内自愈,因此2岁前除非嵌顿,可观察等待,采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者,宜手术治疗,手术方式主要有儿童脐疝手术或者梅氏手术法。 成人脐疝 确诊后,如无禁忌证均宜早手术治疗,手术方式主要有单纯缝合修补、开放补片修补和腹腔镜手术等,其中补片修补为复发率最低的治疗方式,发生嵌顿时应紧急手术。 预后 对于小儿脐疝,物理治疗有效者,脐环随生长发育自然关闭,大多不会复发,但若腹压突然增高,仍有复发的可能;手术治愈后复发者极少,疗效满意。 能否治愈 脐疝经过规范的物理或者手术治疗,可以治愈。 能活多久 脐疝规范治疗一般不会影响自然寿命。 复诊 物理治疗每3个月复查一次彩超,手术治疗后每个月复诊1次,半年后无异常则无需复诊。 宜宾市第二人民医院胃肠疝外科(疝与腹壁专业组)罗坤撰稿 手术是治疗成人疝唯一有效的方法。我科是爱惜康疝外科学院培训基地,引入当前一流麻醉方法、手术方式、修补材料、管理流程,开展了各种入路的疝修补术。特别是在疝的日间手术(48小时入出院)、局部麻醉下超微创第三代腹膜前间隙疝修补术(2018年在我省率先展开、目前保持开展手术例数最多)、腹腔镜各种腹壁造口回纳术(2013年在我省率先展开、目前保持手术例数最多)、腹腔镜下各种疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、脐疝、造瘘口旁疝等)修补术、各种复发疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手术方面有鲜明特色。创伤小、无痛、恢复快,术后患者局部异物感小、不影响生育功能和性功能、不用换药和拆线、慢性疼痛等并发症和复发率低;切实实现疝患者疝始“善”终。该专业获得2013中华医学会全国疝外科手术大赛冠军。 联系方式: 1.门诊(推荐):宜宾市第二人民医院胃肠外科门诊(周一到周五均常规设有门诊),疝与腹壁外科医师门诊:每周三、四上午,吴淼主任医师及罗坤主治医师门诊(推荐网上预约挂号)。
近年来结直肠癌患者数量在不断攀升,不仅是发病率在升高,还呈现出年轻化的趋势,那么我们应该怎么办呢? (一)年轻化的结直肠癌 结直肠癌确实让人担心。虽然65-74岁是最高发年龄,但美国研究者发现,结
(1)宽松标准为HbA1c
1. 宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院总院病区门诊就诊(推荐微信、我院易健康APP预约我科罗坤、吴淼、袁远洪医师挂号),明确诊断后开住院手术治疗所需检查项目及入院证(疫情期间卫健委要求需要行新冠肺炎核酸检查才能办理入院)2. 拨打入院证上我科电话0831-8255011预约住院床位3. 完成开具的各项检查(日间手术门诊检查医保同住院检查可按比例报销,但需先自行垫付费用)4. 护士通知入院时间,按时到总院住院部A区六楼胃肠外科疝及腹壁中心住院部(注意小心医院内黄牛)5. 到护士站递交入院证给护士6. 扫描科室微信公众平台二维码及罗坤医师好大夫二维码,里面有住院及出院后详尽资讯7. 和医疗、护理组成员见面,熟悉病房环境及诊疗流程8. 入院当天制定手术方案,签订手术协议书,完善术前流程9. 第二日安排手术,由专人接入手术室接受手术10. 术后当天下床,第三日早上安排出院* 整个住院时间约48小时罗坤医师二维码扫描后请填写患者本人个人资料(对外保密,仅医师个人可见)
腹股沟疝俗称“小肠气”、“疝气”,中医又称为“狐疝”。是指发生在腹股沟区域(腹壁下方、大腿根部)的腹外疝,即腹腔内的器官或组织,如小肠、盲肠、大网膜、甚至膀胱、卵巢、输卵管等脏器,通过先天或后天形成的